中国财政部新近发布数据，2020年到今天两个月的时间新增政府地方债务限额8480亿元，加上之前下达的专项债务1万亿元已经达到18480亿元，据预计2020-2022年地方债务到期规模年均超过2亿元，就此看今年的地方债务会远超平均。

按每年2万亿的政府债务计算加上还本付息和隐性债务，偿还地方政府债务甚至能达到财政支出的三分之一。近些年国家一直收紧地方债务，但今年的疫情似乎打乱了原有节奏放松地方债务收紧也是没有办法的办法。从发展经验看，地方举债融资在推进中国经济高速增长和城镇化建设方面还是起到了积极的做用。疫情当前为进一步刺激经济恢复，地方政府举债融资无疑会进一步放宽。现在我们唯一要担心的就是地方债务的宽松程度，尤其是今年下半年国家如何收紧地方债务。地方政府的显性债务是可控的，但隐性债务就会很容易埋下债务炸弹。

地方债的重点领域是基建，这也是对冲经济下行的重要方法。基建虽然后遗症明显，但非常时期就要用非常办法。过去几十年的公共基建工程如：公路、铁路、机场、桥梁、水利等确实为中国的经济发展奠定了良好的基础，但这类投资也逐渐饱和。下面基建应该转向另外领域如：教育、卫生、文化和社会服务等。这样既能满足公众需求、完善社会服务又能体现出这三大领域投资效率高转化快的特点，对gdp的拉动也起到了积极作用。

2018年中国公共卫生领域的投资1.64万亿，仅占gdp的1.7%明显投入不足。虽然中国已经达到平均4.24万人一个医院，床位平均千人6.03张，但专业医疗资源配置还明显不足。2018年，中国将近14亿人只拥有医疗人员1230万。远远低于美国3.27亿拥有1900万医疗人员的数据。欧洲平均每万人拥有医生32.1人，美国是20人左右，古巴是67.2人而中国只有6.34人。本次疫情也显出了国内医疗卫生资源结构性紧缺和配置的不平衡，除了一二线城市还有很多三四线城市有医疗体系不健全和编制人员不足的情况。中国卫生领域人员配置按着现在的社会结构只要保持六七千万的医疗人员人数才能保持一个合理的配置结构。

说到这里顺便说一下，医院应该保持其公共性、公益性、社会性而不该以盈利为目的。这也是改变紧张医患关系的最好办法。

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